一、什么是工傷保險(xiǎn)？

      工傷保險(xiǎn)為了保障勞動(dòng)者因工作遭受事故或者患職業(yè)病等原因，暫時(shí)中斷勞動(dòng)或者喪失勞動(dòng)能力不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬，本人及其供養(yǎng)的直系親屬失去生活收入時(shí)，國(guó)家通過立法，按規(guī)定提供物質(zhì)幫助的一種制度。

二、工傷保險(xiǎn)參保范圍是如何界定的？

      各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。目前我區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

三、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率是如何規(guī)定的？

      工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：本單位職工工資總額（人均繳費(fèi)基數(shù)不低于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)）。

      繳費(fèi)費(fèi)率：繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行差別費(fèi)率，根據(jù)企業(yè)所屬不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度劃分三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小的行業(yè)，如商業(yè)服務(wù)業(yè)、銀行業(yè)、餐飲業(yè)等，繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為0.7%；二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如紡織業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、道路運(yùn)輸業(yè)、機(jī)構(gòu)設(shè)備制造業(yè)等，繳費(fèi)基準(zhǔn)率為1.2%；三類為風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè)，如石油加工、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)、煤炭開采業(yè)等，繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為2%。屬二、三類行業(yè)的用人單位，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)，1—3年浮動(dòng)一次。根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

四、企業(yè)或受傷職工如何辦理工傷認(rèn)定？

      發(fā)生工傷事故，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定申報(bào)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

      申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提報(bào)的材料：①個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)（工傷職工本人書寫并按手印）、②受傷職工身份證復(fù)印件、③單位事故調(diào)查報(bào)告（單位提供并加蓋單位公章）、④企業(yè)工商注冊(cè)登記信息表（職工個(gè)人申報(bào)時(shí)應(yīng)到工商行政管理局查詢，用人單位申報(bào)應(yīng)提供企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件）、⑤2人以上證人證言（本人簽字并附身份證復(fù)印件）、⑥工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一式兩份（社?？铺峁?、⑦住院病例或診斷證明、⑧屬上下班途中機(jī)動(dòng)車交通事故的提交交警部門出具的《交通事故認(rèn)定通知書》、⑨職工考勤證明、⑩勞動(dòng)合同（或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明）。

      經(jīng)審查材料齊全的，人力資源和社會(huì)保障部門辦理受理手續(xù)，并在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定，20日內(nèi)書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和職工所在單位。

五、認(rèn)定為工傷、視同工傷及不得認(rèn)定為工傷和視同工傷的范圍有哪些？

      認(rèn)定為工傷的范圍：①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時(shí)間或工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

      視同工傷的范圍：①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；③職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

      不得認(rèn)定為工傷和視同工傷的范圍：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的。

六、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定提報(bào)的材料、勞動(dòng)能力鑒定的范圍及傷殘等級(jí)的劃分、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

      申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定提報(bào)的材料：個(gè)人書面申請(qǐng)、《勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)表》、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件或單位委托信、身份證復(fù)印件、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、CT、X光片等。

      勞動(dòng)能力鑒定的范圍及傷殘等級(jí)的劃分：勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)等級(jí)，1—4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力，5—6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，7—10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

      執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局于1996年頒布實(shí)施的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）標(biāo)準(zhǔn)。

七、我區(qū)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、工傷醫(yī)療備案有何規(guī)定？

      工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院：泰安市中心醫(yī)院、泰安市第 一人民醫(yī)院、八十八醫(yī)院、泰醫(yī)附院、骨科醫(yī)院、泰安長(zhǎng)城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。需緊急搶救的，可到就近公立醫(yī)院救治，傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

      轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：傷勢(shì)嚴(yán)重需轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療經(jīng)治科室+主任提出轉(zhuǎn)院意見，填寫《岱岳區(qū)企業(yè)工傷職工轉(zhuǎn)市外住院治療審批表》，經(jīng)參保單位同意，報(bào)區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。

      工傷醫(yī)療備案：職工發(fā)生事故傷害，單位認(rèn)為是工傷的，不論是門診治療還是住院治療，自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)由單位經(jīng)辦人員持填寫齊全的《岱岳區(qū)企業(yè)職工門診、住院治療備案表》，到區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療備案。

八、因工傷死亡職工供養(yǎng)直系親屬的范圍、申請(qǐng)領(lǐng)取撫恤金的條件是什么？

      范圍：職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

      申請(qǐng)領(lǐng)取撫恤金的條件：依靠工亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形的，可以申請(qǐng)供養(yǎng)撫恤金。①完全喪失勞動(dòng)能力的；②工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；③工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；④工亡職工子女未滿18周歲的；⑤工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；⑥工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；⑦工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

九、工傷待遇撥付標(biāo)準(zhǔn)

1、一次性工亡補(bǔ)助金

      一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金

上述一次性傷殘補(bǔ)助金的享受月數(shù)的基數(shù)為本人工資。

3、傷殘津貼

      一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。一至四級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，五至六級(jí)傷殘津貼由用人單位支付。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金

      供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶為每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

      注：上述2、3、4項(xiàng)待遇中所指本人工資是指：工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。

5、喪葬補(bǔ)助金

      喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

6、工傷職工生活護(hù)理費(fèi)

      生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

7、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

      五至十級(jí)傷殘的工傷職工，勞動(dòng)、聘用合同終止，或者經(jīng)本人提出，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后原由用人單位支付，現(xiàn)由基金支付的。以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)22個(gè)月，六級(jí)18個(gè)月，七級(jí)13個(gè)月，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)7個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月。